倾盆新闻音信，74岁的王卫东在作念直肠癌手术时因失血过多导致升天。

云南维权国法果决中心进行了尸检，会诊为肝脏移动性腺癌，急性肠炎（结肠）等，并未见直肠癌。尸检注明，病检效果与剖解所见的尸体气象一致、相互印证，多脏器未见癌细胞移动扩散，病变进度隐微不组成致命性病变，合适失血性休克升天的法医病理学特征。

至此，家属以为这是一王人医疗事故，是病院对患者“直肠恶性肿瘤”会诊不解，致手术过程中发滋事故，该负主要连累。

云南省肿瘤病院对此尸检效果建议了异议。“这不是医疗事故，是个医疗不测，咱们不认同那份尸检汇报。”在摄取倾盆新闻采访时，该院坚称王卫东生前患直肠癌，且肿瘤大，属于晚期，肝脏有移动病灶，“手术合适诊疗表率”。

2023年3月22日，经昆明市卫健委寄予，昆明医学会出具了一份《医疗事故手艺果决书》，果决论断：该病例属于一级甲等医疗事故，云南省肿瘤病院负次要连累。

对此果决效果，医患两边均存在异议。昆明市卫健委又吩咐云南省医学会再次果决，现在正在恭候效果。

王卫东的尸检汇报。本文图片 受访者提供

会诊

根据王卫东家属提供的材料，患者王卫东于2021年10月8日被云南省肿瘤病院结直肠外二科以“直肠癌不全性肠防碍”收入院。

病历炫夸，其时王卫东“大便带血2月余，肛门住手排便、排气1周”，入院查验。

经病院会诊，王卫东患直肠恶性肿瘤，肠防碍，肝部继发恶性肿瘤，高血压，冠心病，双肾囊肿，肺气肿，前方腺囊肿，前方腺增生。

昆明医学会的果决论断

经入院后完善关联查验，2021年10月8日，王卫东的头、胸、腹部CT汇报炫夸：直肠中下段管壁增厚，合适直肠癌CT气象，前方腺受累可疑；盆腔、直肠系膜内多发淋夤缘炫夸，部分肿大，洽商移动；肝左外叶上段占位，移动待排等。10月13日的病理查验汇报炫夸，王卫东直肠腺癌；14日的盆腔MRI汇报炫夸，王卫东直肠中下段癌，肛管未受累，直肠上动脉周围、直肠系膜筋膜内淋夤缘移动等。

同庚10月16日，诱导关联影像学查验洽商肠防碍，在患者全麻景象下医方对王卫东进行了“回肠造口术+开腹排粪石术+肠粘连松解术”，术后给以抗炎护胃及补液等对症支柱赈济后，王卫东的饮食、精神可，生命体征稳妥，于2021年10月20日给以办理出院。出院会诊：直肠恶性肿瘤、肠防碍、肝左外叶继发恶性肿瘤等。

王卫东的家属称，术后医方条目患者链接作念放化疗，但因省肿瘤病院床位紧缺，王卫东于2021年12月16日至2022年4月27日在云南省中医病院作念了5次化疗和4次靶向赈济，经赈济后王卫东体格还原较好，“不错每天骑自行车到菜市集买菜作念饭”。

2022年7月26日，王卫东到云南省肿瘤病院复查，经CT/磁共振、心肺功能查验、血液化验等查验，再被会诊为“直肠恶性肿瘤”。

尸检汇报中对王卫东病理的形貌

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手术

2022年8月19日，再被收住进云南省肿瘤病院结直肠外科。

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入院今日，医方经治医师与王卫东的女儿王梓安签了手术知情原意书，手术称号和面貌都是“腹腔镜下直肠癌根治术”。

同庚8月21日10时30分许，医方入辖下手对王卫东进行手术。手术纪录炫夸，医方在全麻景象下给王卫东手术，但手术称号变成了“开腹探查术”。

手术过程中，使用拉钩透露直肠后壁远离直肠远端肿瘤时，王卫东出现左侧髂内静脉远端及骶前静脉丛出血，医护东说念主员给予结扎及缝扎止血后，出血不可止住。术中患者一度出现心跳骤停，术中出血21100ml，给予5块大纱布及2块小纱布填塞盆底，压迫止血。经抢救青年命体征基本稳妥，手术经过不奏凯，术后患者未苏醒被送入ICU。手术纪录中注明了无病理标本取出。

王卫东医疗组的组长，医学博士、博士不息生导师、云南省大肠癌专科委员会副主任委员杨之斌进修告诉倾盆新闻，按料思规画，该患者的肿瘤无法一次切干净，第一次在病院作念了造瘘手术（即上述2021年10月16日的手术），经会诊后讨论，第二次处理原病灶即直肠癌，对患者进行高质料高难度的保肛手术，等患者还原细致后再链接处理肝脏移动的病灶，但是该患者肿瘤较大、又是晚期，手术结构复杂、剖解远程，在手术过程中出现不测致大出血。“这个病东说念主的手术如实不好作念。”

升天纪录炫夸，患者在术中大出血，输入6000ml血浆+2瓶纤维卵白原，患者在术中出现呼吸心跳骤停，全心肺复苏后呼吸心跳还原，术后因手术创伤大，术中大出血、失血性休克转入重症医学科。今日18时06分出现呼吸心跳骤停，血压测不到，医方给予相应抢救；19时31分，患者被晓谕临床升天。

家属称，王卫东今日上昼10点30分是步碾儿进脱手术室，19点30分接到医方通告，患者因在手术中大出血抢救无效升天，这让他们无法摄取，也对死因存疑，“咱们从来莫得向病院索取过抵偿，咱们只思对骸骨有一个平正的交代”。

云南省政府行政复议办公室已受理王卫东家属拿起的行政复议

尸检

王卫东升天后第二天（2022年8月22日），医方原意由患方邀请云南维权国法果决中心进行尸检。

8月22日，受寄予今日，云南维权国法果决中心对王卫东的尸体进行了剖解。

经剖解发现，死者王卫东腹盆腔内见1400ml积血及凝血块，腹盆腔内见11块填塞的止血纱布、血染。而况发现，直肠大部分已手术切除，直肠残端已结扎，手术远离创面左侧髂内静脉远端、骶前静脉丛血管可见断裂、出血、渗血。

经法医组织病理学考验，会诊为肝脏移动性腺癌，急性肠炎（结肠）等，并未见直肠癌。尸检注明，病检效果与剖解所见的尸体气象一致、相互印证，多脏器未见癌细胞移动扩散，病变进度隐微不组成致命性病变，合适失血性休克升天的法医病理学特征。

2022年9月24日，云南维权国法果决中心出具《国法果决主见书》，王卫东死因合适开腹探查术中血管离散出血、创面渗血致失血性休克升天。

“咱们不认同阿谁尸检汇报。”杨之斌说，尽管病院原意由云南维权国法果决中心果决，但其果决过程并无临床医师参与，无医方任何带领知情，他们手脚患者的主治医师也绝不知情，尸检有全程摄像，但他们没法看到尸检经过。

杨之斌说，家属指称患者莫得直肠癌完全不合适事实，患者第一次入院是因肠防碍，经他们会诊后是直肠癌，且肿瘤较大，堵住了肠子，“就像阿谁水管里全是垃圾，把水管堵住了，上头的水下不来，然后就梗住了，肠子会一直消弱，致压力也会越来越高，病东说念主第一次来时就有腹痛等各式症状，咱们的会诊鼓胀是明确的，莫得肿瘤为什么去省中病院作化疗呢？”他说，在术前，对患者进行会诊的不只单是他们结直肠外科，跟患者病情关联的病院各科室进修级的众人进行了讨论，细目了患者的肿瘤在肝脏有移动病灶。

杨之斌对患者遗体内的11块血纱布作了解释。据他称，患者在术中大出血致手术无法奏凯进行，第一时间折服需止血抢救，为此病院骨科、胸外科等其它科室的众人也前来进去向血抢救，填埋纱布压迫止血是医疗过程中的一个通例操作，跟表皮出血用手指压迫一样，“咱们的手术纪录上也写得很了了，莫得遮盖任何事实”。

除此除外，杨之斌对尸检中的“直肠大部分已手术切除，直肠残端已结扎”作了复兴。据他称，他们其时迫于止血，手术没能奏凯，“堵截肠管的方针是止血，领先得抢救生命，血液指数平素才洽商作念根治手术，是以其时不可能去切肠子，唯有尸检剖解的进程表率，有全程摄像，我一看像片就知说念，手脚外科大夫不错通过病东说念主肠管上的剖解记号，很容易看出来到底切了莫得，咱们莫得切，但法医果决说切了，我也不知说念该若何挑剔，可惜咱们拿不到尸检的摄像”。

果决

2023年3月22日，昆明医学会出具的一份《医疗事故手艺果决》炫夸，昆明市卫健委寄予昆明医学会，对王卫东医疗事故争议进行手艺果决。

该果决书炫夸，两边的争议重点主要有：患方以为，医方对患者“直肠恶性肿瘤”会诊不解，是变老本起医疗事故的紧要原因。在患者二次入院后，未进行病理查验，仅凭CT就测度患者有“直肠恶性肿瘤”，会诊依据不科学、不充分；根据手术纪录，手术中未切除患者的直肠肿瘤，未提取到病理标本，但根据尸检汇报，未见直肠肿瘤，多脏器未见癌细胞移动扩散。患方家属还以为，根据尸检未见肿瘤的情况下，在手术时却堵截了静脉血管，致患者失血性休克升天，是本起事故的径直原因。

医方则以为，医务东说念主员的诊疗行径合适国度医疗卫生解决法律、行政律例、部门措施和诊疗表率，诊疗过程合适表率，虽在病历书写表率方面存在粗放但并不是患者升天的原因。

昆明医学会经现场拜谒、果决、分析指出，云南省肿瘤病院在为患者王卫东提供医疗管事过程中存在以下差错：1、术前敌手术风险评估不到位，术前未行肠镜查验，未能进一步明确直肠癌病灶的大小、位置，甚至在术均远离直肠远端肿瘤时，出现左侧髂内静脉远端及骶前静脉丛出血；医患相似欠充分，手术面貌由腹腔镜下直肠癌根治术变为开腹探查术未见告患者家属；病历书写不严谨，时间位点前后不一致。

该果决书提到，患者王卫东直肠癌，行化疗及靶向赈济后手术存在一定难度及风险，术中出现大出血后，病院多学科衔接止血及抢救赈济，无法止血后聘请纱布填塞压迫止血，术后转ICU赈济，诊疗措施合适医疗原则。

最终果决论断炫夸，医方存在上述差错与患者王卫东升天之间存在一定的因果干系，病院对患者的升天负次要连累。根据《医疗事故处理条例》《医疗事故分级轨范（试行）》《医疗事故手艺果决暂行宗旨》等法律律例的关联章程，本病例属于一级甲等医疗事故，病院负次要连累。

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关联词，对此果决效果，医患两边均建议异议。

医方以为，王卫东经化疗靶向赈济后，手术难度较大，且易出血，这是医学界客不雅公认的事实，医务东说念主员对王卫东的手术及抢救措施等诊疗行径、诊疗进程都合适国度的关联表率条目。“莫得通盘手术百分之百的全部奏凯，这不是医疗事故，枢纽是病东说念主在手术中发生的不测。”杨之斌说。

患者家属则以为，该果决汇报将医方未经家属原意更换手术有筹备的违法行径形貌为“医患两边欠相似”，并作念无责认定，对患者的抢救过程中的诊疗措施定性为合适医疗原则，却刻意隐秘了患者的升天原因、出血原因、尸检中提到的未发现直肠肿瘤、大部分直肠被切除等枢纽问题及连累认定。

与此同期，患者家属将他们以为的医方违法行径向云南省卫生健康详细监督中心投诉举报。该中心于2023年1月13日呈报称，经拜谒，因现存字据无法说明家属举报的3个问题与患者升天存在因果干系。

而后，家属新增提交了投诉举报材料，针对新增的异议点，该中心通过核实拜谒，2023年6月6日呈报患方称，该中心无法对举报材料形貌的“直肠大部分被切除、院方私行切除未发生病变器官（直肠）”的情形进行查证核实，建议链接通过医疗事故手艺果决或国法诉讼等朴直正当路线，照章防御医患两边的正当职权。

因对云南省卫生健康详细监督中心2023年1月13日作出的行政行径不平，王卫东的家属向云南省东说念主民政府行政复议办公室拿起了行政复议。6月27日，该机关出具的通告书炫夸，该机关已决定受理。

现在，昆明市卫健委已吩咐到云南省医学会，对王卫东的医疗事故争议再次果决。

原标题：云南一直肠癌患者手术失败升天：尸检称非直肠癌，病院不认同

剪辑：黄灵

责编：张松涛

审核：冯飞